孕妇在医生指导下可以服用左甲状腺素钠片，主要用于治疗妊娠期甲状腺功能减退症。左甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺激素，与人体自然分泌的甲状腺激素结构相同，在医生严格监测下使用对胎儿发育无明显不良影响。妊娠期甲状腺功能异常可能由自身免疫性疾病、碘缺乏或甲状腺手术史等因素引起，需通过定期检测促甲状腺激素水平调整剂量。
1、适应证明确
左甲状腺素钠片适用于临床确诊的妊娠期甲状腺功能减退症或亚临床甲减。当孕妇TSH水平超过妊娠特异性参考范围，或存在甲状腺抗体阳性伴TSH升高时需启动治疗。该药物能有效补充母体缺乏的甲状腺激素，避免因激素不足导致的胎儿神经系统发育障碍、早产等风险。常见剂型包括左甲状腺素钠片、左甲状腺素钠胶囊。
2、剂量个体化
用药剂量需根据孕周及TSH监测结果动态调整。妊娠早期因胎盘激素需求增加，多数患者需要增加原剂量的20-30%。治疗目标为将TSH控制在妊娠特异的参考范围内，通常孕早期TSH应低于2.5mIU/L，孕中晚期低于3.0mIU/L。不可自行增减药量，需每4-6周复查甲状腺功能。
3、服药方法
建议每日晨起空腹服用，与早餐间隔至少30分钟，避免与钙剂、铁剂同服。牛奶、豆制品等含钙食物需间隔4小时以上。漏服时应在想起时立即补服，若接近下次服药时间则跳过当次剂量。服药期间出现心悸、多汗等甲亢症状需及时就医评估。
4、安全性监测
规范用药下药物通过胎盘的量极少，不会抑制胎儿自身甲状腺功能。但需定期进行胎儿超声检查评估生长发育情况，妊娠晚期需监测胎心变化。产后6周应复查甲状腺功能，约30%患者需要调整剂量。哺乳期用药属L1级安全，分泌至乳汁的量不足以影响婴儿。
5、禁忌与注意
未经治疗的肾上腺功能不全、垂体功能减退患者禁用。合并冠心病或心律失常者需谨慎起始治疗。服药期间避免同时使用含大豆异黄酮的保健品，可能干扰药物吸收。若需进行甲状腺功能检查，应保持用药一致性，避免停药影响结果准确性。
妊娠期服用左甲状腺素钠片期间，孕妇应保证每日150微克碘摄入，可适量食用海带、紫菜等富碘食物。保持规律作息，避免过度疲劳。每月定期产检时需同步复查甲状腺功能，配合医生进行药物剂量调整。出现手抖、心悸、体重骤降等甲亢症状或持续性乏力、畏寒等甲减症状加重表现时，应及时就诊重新评估治疗方案。产后需继续随访甲状腺功能至少6个月。
