肾气虚与肾精亏虚是中医肾系虚证的两种常见类型，主要区别在于病理基础与临床表现不同。肾气虚以功能减退为主，肾精亏虚以物质亏损为主，两者在病因、症状及治疗上存在差异。
1、病理基础
肾气虚主要指肾的生理功能减弱，涉及气化、固摄等功能失调，多由劳累过度、久病耗气或年老体衰导致。肾精亏虚则是肾中精微物质不足，与先天禀赋不足、后天失养或慢性消耗性疾病相关，影响生长发育与生殖功能。
2、核心症状
肾气虚常见腰膝酸软、小便频数或清长、气短乏力、夜尿增多等机能低下表现。肾精亏虚多表现为早衰、发脱齿摇、耳鸣耳聋、不孕不育、儿童发育迟缓等物质基础匮乏体征。
3、舌脉特征
肾气虚者舌淡胖有齿痕，脉沉弱；肾精亏虚者舌红少苔或无苔，脉细数或沉细。两者虽均属虚证，但舌象反映气虚以阳虚为主，精亏以阴虚为甚。
4、治疗原则
肾气虚需温补肾气，常用金匮肾气丸、右归丸等方剂。肾精亏虚当填补肾精，代表方剂包括左归丸、五子衍宗丸。前者侧重振奋功能，后者着重补充物质基础。
5、发展转归
肾气虚长期不愈可发展为肾阳虚或肾精亏虚；肾精亏虚久滞可能累及肾气，形成精气两虚。临床常见两者相互夹杂，需辨证施治。
日常调理需避免过度劳累，肾气虚者可适度食用山药、核桃等温补食材，肾精亏虚宜补充黑芝麻、枸杞等滋肾填精之物。建议在中医师指导下进行艾灸、八段锦等养生锻炼，避免自行滥用补益药物。若出现持续腰酸、生殖功能异常等症状，应及时就医明确证型。
