前列腺增生患者可选择经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等手术方式。手术选择需结合腺体大小、并发症及患者身体状况综合评估,主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺剜除术、经尿道前列腺水蒸气消融术等方式。
一、经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生腺体组织,适用于中等体积前列腺增生。该术式能有效改善排尿困难症状,术后恢复较快,但可能存在短暂性尿失禁或逆行射精等并发症。术中需注意避免损伤尿道括约肌,术后需留置导尿管并监测出血情况。
二、经尿道前列腺切开术
经尿道前列腺切开术通过纵向切开前列腺包膜减轻压迫,适合小体积增生伴膀胱颈梗阻患者。手术时间短且出血风险低,但长期效果可能弱于切除类手术。术后需关注尿路感染风险,必要时配合抗生素预防感染。
三、开放性前列腺切除术
开放性前列腺切除术适用于巨大腺体或合并膀胱结石患者,通过耻骨上切口完整摘除增生组织。该术式能彻底解除梗阻但创伤较大,术后需较长时间恢复。术中需精细操作避免损伤直肠,术后重点观察伤口愈合及排尿功能恢复情况。
四、激光前列腺剜除术
激光前列腺剜除术利用激光能量汽化或剜除增生组织,具有出血少、恢复快的优势。钬激光或绿激光均可实现精确切除,适合服用抗凝药物的高危患者。术后可能出现短暂排尿刺痛感,需保持充足水分摄入促进组织修复。
五、经尿道前列腺水蒸气消融术
经尿道前列腺水蒸气消融术通过高温蒸汽使增生组织坏死脱落,属于微创治疗方式。手术时间短且无需全身麻醉,适合高龄体弱患者。术后需定期复查评估疗效,部分患者可能需要二次干预。
前列腺增生术后应保持每日饮水量,避免久坐及骑自行车等压迫会阴部活动。饮食宜清淡富含膳食纤维,预防便秘增加腹压。术后初期可能出现血尿或尿频症状,通常数周内逐渐缓解。定期复查尿流率及残余尿量评估手术效果,发现排尿困难复发或持续尿失禁需及时就医。根据医生建议进行盆底肌训练,有助于改善术后控尿功能。