慢性输卵管炎可能由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作损伤、免疫功能异常、输卵管结构异常等原因引起。慢性输卵管炎通常表现为下腹隐痛、白带增多、月经异常、不孕、性交疼痛等症状。
1、病原体感染
淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是最常见的病原体，可通过性接触传播并上行感染输卵管。结核分枝杆菌经血行播散也可能导致输卵管结核性炎症。这些病原体会引发输卵管黏膜充血水肿，长期未治疗可形成输卵管粘连阻塞。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠、多西环素、异烟肼等。
2、邻近器官炎症蔓延
阑尾炎、盆腔腹膜炎、结肠憩室炎等邻近器官的炎症可能直接扩散至输卵管。子宫内膜异位症病灶反复出血也会刺激输卵管发生炎性反应。这种情况需要同时治疗原发疾病，如阑尾切除术配合抗感染治疗，子宫内膜异位症可采用孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂。
3、宫腔操作损伤
人工流产术、诊断性刮宫、输卵管通液术等宫腔操作可能破坏输卵管黏膜屏障。不规范的宫腔手术操作会增加病原体入侵概率，术后护理不当也易诱发感染。建议选择正规医疗机构进行操作，术后遵医嘱使用头孢呋辛等预防性抗生素。
4、免疫功能异常
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮会导致输卵管黏膜免疫复合物沉积。长期使用免疫抑制剂的患者也容易发生机会性感染。这类患者需要控制原发病的同时加强感染监测，必要时使用免疫调节剂如环孢素联合抗感染治疗。
5、输卵管结构异常
先天性输卵管发育不良或既往手术造成的输卵管扭曲变形，都会影响输卵管正常蠕动和纤毛摆动功能，导致分泌物淤积继发感染。严重结构异常可能需行输卵管整形术或腹腔镜粘连松解术，但术后仍存在再次粘连风险。
慢性输卵管炎患者应注意保持会阴清洁，避免盆浴和经期性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充维生素C和锌有助于黏膜修复。急性发作期需卧床休息，下腹部可进行热敷缓解疼痛。建议每半年进行妇科检查，监测输卵管通畅情况。长期不孕患者可考虑辅助生殖技术，但需在炎症控制稳定后进行。出现发热或剧烈腹痛时应立即就医，避免发生输卵管脓肿破裂等严重并发症。
