灰指甲通常由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、长期潮湿环境、糖尿病等因素引起。灰指甲在医学上称为甲癣,主要由真菌侵犯甲板或甲床导致,表现为指甲增厚、变色、变形或脱落。
功能主治:本品适于治疗以下疾病:妇科:外阴阴道念珠菌病。皮肤科/眼科:花斑癣﹑皮肤真菌病﹑真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病﹑隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*﹑组织胞浆菌病﹑孢子丝菌病﹑副球孢子菌病﹑芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线药物不适用或无效时,方可使用本品治疗。
用法用量:1.口服。为达到最佳吸收,应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。2.甲真菌病:(1)冲击疗法为每日2次,每次0.2g(2粒),连服1周。指甲感染需2个冲击疗程,趾甲感染为3个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药的3周间隔开。疗效明显的表现为治疗停止后新甲长出。(2)连续治疗。每日0.2g(2粒),共服3个月。本品从皮肤和甲组织中清除比血浆慢。因此,对皮肤感染来说,停药后2-4周达到最理想的临床和真菌学疗效,对甲真菌病来说在停药后6-9 个月达到最理想的临床和真菌疗效。3.系统性真菌病:(根据不同的感染选择不同的剂量用法)。
1、皮肤癣菌感染
皮肤癣菌是引起灰指甲最常见的病原体,包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这类真菌喜好潮湿温暖的条件,可通过直接接触或共用物品传播。感染初期甲板出现白色或黄色斑点,逐渐扩散至整个指甲。治疗需使用抗真菌药物如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等,并保持患处干燥清洁。
2、甲外伤
指甲受到挤压、碰撞等物理损伤后,局部防御屏障被破坏,真菌更易侵入甲床。长期美甲、穿不合脚鞋子也可能造成微小创伤。表现为受伤部位先出现浑浊变色,之后向周围蔓延。需避免进一步损伤,同时配合外用联苯苄唑乳膏等药物抑制真菌繁殖。
3、免疫低下
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的人群,机体抵抗力下降时易发生真菌感染。这类患者往往出现多发性甲癣,且治疗周期较长。除规范用药外,需积极控制基础疾病,必要时联合口服氟康唑胶囊进行系统治疗。
4、长期潮湿环境
手足长期处于潮湿多汗状态会创造真菌生长的理想环境。厨师、游泳运动员等职业人群发病率较高,常见指甲变软、分层等表现。日常应穿透气鞋袜,工作后及时擦干手脚,可辅助使用硝酸咪康唑散等吸湿抗真菌制剂。
5、糖尿病
糖尿病患者末梢循环差且血糖水平高,指甲组织更易被真菌定植。这类患者常见全甲毁损型灰指甲,可能伴随甲沟炎。需要严格控制血糖,治疗时优先选择对肝肾功能影响小的阿莫罗芬搽剂,并定期监测甲周皮肤状况。
预防灰指甲需注意手足卫生,避免与他人共用指甲剪等物品。糖尿病患者应定期检查足部,免疫低下者须增强营养摄入。出现指甲异常变化时建议尽早就医,真菌镜检可明确诊断。治疗期间保持患甲修剪平整,所有抗真菌药物均需在医生指导下规范足疗程使用,擅自停药可能导致复发。