急性根尖周炎是指牙齿根尖周围组织的急性炎症反应，通常由细菌感染、物理或化学刺激等因素引起，主要表现为患牙疼痛、咬合不适、牙龈肿胀等症状。急性根尖周炎的发生与龋齿未及时治疗、牙髓坏死、牙周病扩散、牙齿外伤、不当牙科操作等因素有关。
1、细菌感染
龋齿或牙髓炎未及时治疗时，细菌可通过根管侵入根尖周组织，引发炎症反应。患者常出现自发性跳痛，患牙对冷热刺激敏感，叩诊时疼痛加剧。需通过根管治疗清除感染源，必要时配合抗生素如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟控制感染。
2、物理刺激
牙齿受到外力撞击或长期咬合创伤可能导致根尖周组织损伤。临床表现为咬合痛，患牙可能伴有轻微移位。需调整咬合关系，严重者需进行牙周夹板固定，疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药。
3、化学刺激
根管治疗中使用的消毒药物如甲醛甲酚过量可能刺激根尖周组织。患者治疗后可出现持续性胀痛，牙龈无明显红肿。通常需冲洗根管并更换温和消毒剂，症状严重时可使用地塞米松减轻炎症反应。
4、牙髓坏死
牙髓组织坏死分解后，毒素通过根尖孔扩散至周围组织。患牙多呈灰黑色，温度测试无反应，X线片显示根尖区透射影。需彻底清理根管并配合氢氧化钙等根管内封药，必要时行根尖切除术。
5、全身因素
糖尿病等系统性疾病患者免疫力低下时，根尖周感染易急性发作。除局部症状外可能伴发热等全身反应。需控制基础疾病，加强抗感染治疗，严重脓肿需切开引流。
急性根尖周炎患者应避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。炎症控制后需及时完成根管治疗，防止转为慢性炎症。定期口腔检查可早期发现龋齿等潜在问题，减少根尖周炎发生风险。出现剧烈疼痛、面部肿胀或发热时应立即就医。
