灼口综合征的诊断主要依据临床症状和排除性检查，需符合持续性口腔灼痛、无明确病损、伴随味觉异常等核心特征。诊断标准包括症状持续时间、疼痛特点、排除其他疾病、伴随症状、心理评估等维度。
1、症状持续时间
患者口腔黏膜灼痛感需持续超过3个月，每日出现时间超过2小时。疼痛性质多为烧灼样、刺痛感或麻木感，晨起较轻而傍晚加重。部分患者可能描述为辣椒刺激感或金属异味感，症状波动性与进食、说话等活动无明显关联。
2、疼痛特点
典型疼痛位于舌前三分之二区域，可能累及唇部、颊黏膜或上颚，但检查无充血、糜烂等器质性病变。疼痛呈对称性分布，约半数患者伴有味觉改变如金属味或苦味。疼痛强度多呈中度，视觉模拟评分常在4-7分范围内波动。
3、排除其他疾病
需通过血液检查排除贫血、糖尿病等系统性疾病，进行唾液检测排除干燥综合征，必要时做过敏原检测。口腔专科检查须排除扁平苔藓、口腔白斑等黏膜病变，神经科评估排除三叉神经痛等周围神经病变。
4、伴随症状
超过70%患者存在口干症状，但客观检查唾液分泌量正常。常见睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪问题，部分伴有头痛或胃肠功能紊乱。症状严重程度与心理量表评分呈正相关，但并非所有患者均符合精神障碍诊断标准。
5、心理评估
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行筛查，评估生活事件应激强度。需鉴别原发性和继发性心理障碍，注意患者对症状的灾难化认知倾向。心理评估结果不作为诊断必需条件，但影响治疗方案制定。
确诊灼口综合征需建立完整的病史档案，建议记录疼痛日记追踪症状变化规律。日常应避免刺激性食物和过度口腔清洁行为，保持规律作息有助于缓解症状。对于持续不缓解的患者，建议口腔黏膜科与心理科联合诊疗，必要时采用认知行为疗法配合神经调节药物治疗。定期复查有助于监测病情进展和调整治疗方案。
