羟基脲片需慎用的情况主要有骨髓抑制、严重贫血、肾功能不全、妊娠期及哺乳期、既往有放疗或化疗史。建议严格遵医嘱评估风险后使用，并定期监测相关指标。
1. 骨髓抑制
羟基脲片可能加重骨髓造血功能低下，表现为白细胞、血小板或血红蛋白显著降低。用药前需检查血常规，若存在活动性感染或出血倾向应暂缓使用。治疗期间建议每周监测血象，出现严重骨髓抑制时需立即停药并就医。
2. 严重贫血
该药物可能引发或加重贫血症状，如面色苍白、乏力等。重度贫血患者使用可能增加组织缺氧风险，需先纠正贫血再考虑用药。必要时可联合促红细胞生成素治疗，但须在血液科医师指导下调整方案。
3. 肾功能不全
羟基脲片主要通过肾脏排泄，肌酐清除率低于60ml/min者需减量。中重度肾功能损害患者可能发生药物蓄积，增加毒性反应概率。用药期间应定期检测肾功能，必要时调整剂量或换用其他治疗方案。
4. 妊娠期及哺乳期
羟基脲片具有明确致畸风险，孕妇禁用。育龄期女性用药期间须采取可靠避孕措施。药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女需停药或停止哺乳。计划妊娠者应提前3个月停药并咨询生殖医学专家。
5. 既往放化疗史
曾接受过放疗或烷化剂化疗的患者，骨髓储备功能可能受损，使用羟基脲片后更易出现全血细胞减少。这类患者初始剂量应降低，并延长血象监测间隔。若出现持续性骨髓抑制需永久停药。
使用羟基脲片期间应保持清淡饮食，适当增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品摄入，避免生冷刺激性食物。注意口腔清洁预防感染，活动时防止磕碰出血。出现发热、皮下瘀斑等异常症状需立即就诊。用药期间禁止接种活疫苗，并避免紫外线过度照射。
