茵栀黄颗粒和五苓散是两种不同的中成药，成分、功效及适应证均存在差异，不可互相替代。建议严格遵医嘱使用。
1、成分差异
茵栀黄颗粒主要成分为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物，具有清热解毒、利湿退黄的功效，临床用于肝胆湿热所致的黄疸。五苓散则由茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝组成，功效为利水渗湿、温阳化气，主治水湿内停引起的水肿、小便不利等症。两者成分无重叠，作用机制截然不同。
2、功效区别
茵栀黄颗粒侧重于肝胆系统湿热证，通过清热利湿改善黄疸症状，适用于急性肝炎、胆囊炎等疾病伴随的黄疸。五苓散则针对水液代谢障碍，通过健脾温阳促进水湿运化，常用于肾炎、心力衰竭等导致的水肿。前者偏重解毒退黄，后者侧重利水消肿。
3、适应证不同
茵栀黄颗粒说明书明确标注用于湿热型黄疸，如皮肤巩膜黄染、尿黄等。五苓散适应证为水湿内停证，表现为下肢浮肿、腹胀满、小便量少等。两者治疗的疾病谱系和中医证型无交叉，需根据具体症状由中医师辨证选用。
4、现代应用方向
现代医学中，茵栀黄颗粒多用于新生儿黄疸、病毒性肝炎辅助治疗。五苓散则常见于慢性肾病、肝硬化腹水等疾病的辅助利尿治疗。临床研究显示，茵栀黄颗粒能降低血清胆红素，五苓散则通过调节水通道蛋白改善水钠潴留。
5、使用注意事项
茵栀黄颗粒不宜用于寒湿型黄疸，服药期间需监测肝功能。五苓散禁忌用于阴虚津亏者，长期使用可能引起电解质紊乱。两者均需避免与西药利尿剂、免疫抑制剂等联用，孕妇及过敏体质者慎用。
使用中药制剂时应避免自行判断替代用药。建议就诊时详细描述症状，由中医师通过望闻问切辨证施治。服药期间注意饮食清淡，茵栀黄颗粒适用者应减少油腻食物摄入，五苓散服用者需控制食盐量。若出现恶心、皮疹等不良反应需立即停药并就医。
