抗精神病药主要有氯丙嗪、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。这类药物主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病,通过调节脑内神经递质平衡改善症状。
1、氯丙嗪
氯丙嗪属于第一代抗精神病药,可阻断多巴胺受体,对幻觉、妄想等阳性症状效果显著。适用于急性期精神分裂症,可能引起锥体外系反应,长期使用需监测肝功能。该药对情感症状改善有限,通常需联合心境稳定剂使用。
2、利培酮
利培酮为第二代抗精神病药,兼具多巴胺和5-羟色胺受体调节作用。对阳性和阴性症状均有改善,较少引起运动障碍,但可能增加代谢综合征风险。适用于青少年首发精神病患者,需定期监测血糖血脂水平。
3、奥氮平
奥氮平通过多受体作用机制起效,对治疗抵抗性精神分裂症有效。镇静作用较强,可改善睡眠障碍,但体重增加明显。老年患者使用时需警惕体位性低血压,建议从低剂量开始缓慢滴定。
4、喹硫平
喹硫平对双相抑郁发作有明确疗效,较少引发躁狂转相。适用于共病焦虑症状的患者,可能出现嗜睡和口干。该药对心脏QT间期影响较小,但肾功能不全者需调整剂量。
5、阿立哌唑
阿立哌唑是多巴胺部分激动剂,对认知功能影响较小,较少引起代谢异常。适用于维持期患者预防复发,可能诱发静坐不能。青少年使用需关注自杀意念变化,建议联合心理治疗。
使用抗精神病药期间应保持规律作息,避免酒精和含咖啡因饮品。饮食注意控制高糖高脂食物摄入,每周进行适度有氧运动。定期复诊评估疗效和不良反应,不可自行增减药量。出现肌张力障碍、高热等严重反应时需立即就医。家属应协助观察患者情绪和行为变化,配合医生调整治疗方案。