大便时间长且总感觉排不干净医学称“里急后重”可能与多种因素有关，常见原因包括肠道功能紊乱、肛肠疾病及饮食生活习惯等。
肠道功能紊乱是较常见的原因。肠易激综合征IBS患者常出现排便不尽感，可能与肠道敏感性增高或蠕动异常有关，部分患者伴随腹胀或腹痛。功能性便秘因粪便滞留直肠导致排便费力，长期用力可能诱发痔疮。
肛肠器质性疾病需重点关注。痔疮尤其是内痔肿胀时会阻塞肛管，产生异物感；直肠脱垂或直肠前突可能导致粪便残留。炎症性肠病如溃疡性结肠炎除里急后重外，多伴有黏液脓血便。
饮食与生活习惯直接影响排便。膳食纤维摄入不足、饮水过少会使粪便干硬；久坐不动减弱肠道蠕动；如厕时玩手机延长排便时间，可能加重肛垫下移。
其他因素包括盆腔肌肉协调障碍如盆底失弛缓症、精神焦虑等。糖尿病患者若合并自主神经病变，也可能出现肠道蠕动异常。
若症状持续超过2周，或伴随体重下降、便血等警报症状，建议消化内科或肛肠科就诊，必要时需肠镜或肛门直肠测压检查。日常可增加全谷物、绿叶蔬菜摄入，养成定时排便习惯，避免如厕时久蹲。
