高龄产妇并非必须接受羊水穿刺检查。是否进行羊水穿刺需综合评估孕妇年龄、孕早期筛查结果、超声异常指标及个人意愿等因素，35岁以上孕妇建议优先考虑无创产前检测NIFA。
高龄产妇医学上指分娩时年龄≥35周岁的胎儿染色体异常风险随年龄递增，但羊水穿刺作为侵入性诊断手段存在0.1%-0.3%的流产风险。临床决策需权衡以下因素：
1. 孕早期联合筛查结果：若血清学筛查显示高风险如21三体风险≥1/270或超声发现NT增厚≥3mm，建议通过羊水穿刺确诊。筛查低风险者可选择无创DNA检测，其检出率达99%且无流产风险。
2. 超声结构异常：中孕期超声发现胎儿结构畸形如心脏强光点、鼻骨缺失时，需通过羊水穿刺核型分析排除染色体异常。
3. 既往不良孕产史：曾有染色体异常胎儿分娩史者，本次妊娠建议直接行羊水穿刺。
对于拒绝侵入性检查的孕妇，可接受无创产前基因检测联合系统超声监测。若发现高风险指标或超声异常，仍需转诊至产前诊断中心进行遗传咨询。
