新生儿破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病，主要表现为肌肉强直和痉挛，常见于未规范处理脐带的新生儿。破伤风梭菌通过脐部伤口侵入体内，产生的神经毒素会导致全身肌肉痉挛，严重时可危及生命。该病潜伏期通常为3-14天，早期症状包括吸吮困难、哭闹、面部肌肉僵硬，逐渐发展为角弓反张、呼吸肌痉挛等。预防关键在于规范接生操作和孕妇破伤风疫苗接种。
1、病原体特性
破伤风梭菌是一种厌氧芽孢杆菌，广泛存在于土壤和动物粪便中。其产生的破伤风痉挛毒素可阻断抑制性神经递质释放，导致肌肉持续强直性收缩。芽孢在缺氧环境下萌发为繁殖体并产生毒素，脐带残端结扎不当或消毒不彻底时易形成局部缺氧环境，为细菌繁殖创造条件。
2、传播途径
主要经污染的器械切割脐带或敷料接触传播。使用未经消毒的剪刀、刀片处理脐带，或用不洁布料包裹脐部时，破伤风梭菌芽孢可直接侵入新生儿体内。传统习俗如用泥土、草木灰敷贴脐部等行为极大增加感染风险。
3、临床表现
早期表现为拒奶、牙关紧闭和苦笑面容，随后出现全身肌肉强直，轻微刺激即可诱发痉挛发作。典型体征包括角弓反张、板状腹和呼吸暂停。痉挛发作时患儿神志清醒，严重者可因喉痉挛或呼吸肌麻痹导致窒息死亡。
4、诊断方法
主要依据典型临床表现和接生史，实验室检查价值有限。需与新生儿低钙血症、颅内出血等鉴别。伤口分泌物培养阳性率低，血清抗体检测多在发病后期才呈阳性。临床诊断标准包括脐部处理不当史、3-28天潜伏期及进行性肌肉强直三联征。
5、防治措施
预防核心是推广无菌接生和孕妇免疫接种。治疗需立即使用破伤风抗毒素中和游离毒素，配合青霉素杀灭繁殖体。重症需气管切开维持通气，苯二氮卓类药物控制痉挛。规范处理脐带需做到三断：断脐器械无菌、断端消毒彻底、残端干燥暴露。
新生儿破伤风是完全可以预防的疾病，孕妇产前应完成破伤风类毒素疫苗接种，分娩时严格采用无菌技术处理脐带。家长发现婴儿出现吸吮困难或肌肉僵硬时须立即就医，治疗期间保持环境安静避光，避免声光刺激诱发痉挛。康复期注意营养支持，优先母乳喂养，定期随访神经系统发育情况。社区应加强边远地区接生员培训，普及科学脐部护理知识。
