肝硬化早期诊断需结合实验室检查、影像学评估和临床评估。早期肝硬化通常无明显症状，但通过血清学检测、影像学检查和肝活检等手段可及时发现。
血清学检测是筛查肝硬化的基础方法。肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，白蛋白降低和凝血酶原时间延长反映肝脏合成功能下降。肝纤维化四项检测中透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等指标异常升高可辅助判断纤维化程度。病毒性肝炎患者需完善乙肝五项、丙肝抗体等病原学检测。
影像学检查对肝硬化诊断具有重要价值。腹部超声可观察肝脏形态变化，早期可能出现肝实质回声增粗、肝包膜不平整。瞬时弹性成像能无创测量肝脏硬度值，纤维化程度越高则硬度值越大。CT或MRI可清晰显示肝脏体积缩小、边缘呈锯齿状等特征性改变，门静脉高压时可见脾大、侧支循环形成。
临床评估需关注高危人群和早期征兆。长期饮酒者、慢性病毒性肝炎患者、脂肪肝患者应定期筛查。部分患者可能出现乏力、食欲减退、蜘蛛痣等非特异表现。肝掌、男性乳房发育等体征提示肝功能异常。
对于疑似病例，肝活检是诊断金标准。通过病理检查可明确肝纤维化分期，但属于有创操作。无创诊断模型如APRI评分、FIB-4指数等可作为筛查工具。
高危人群建议每6-12个月进行肝功能复查，配合影像学随访。发现异常指标时应及时至消化内科或肝病专科就诊，避免延误治疗时机。早期干预可有效延缓疾病进展。
