原发性闭经可能由遗传因素、生殖系统发育异常、内分泌失调、下丘脑-垂体功能障碍、慢性疾病等因素引起。原发性闭经是指女性年满16岁仍无月经来潮，或年满14岁无第二性征发育且无月经来潮。
1、遗传因素
染色体异常如特纳综合征、雄激素不敏感综合征等可导致卵巢发育不全或功能缺失。这类患者常伴有身材矮小、颈蹼等特征，需通过染色体核型分析确诊。治疗需根据具体遗传缺陷制定个性化方案，可能涉及激素替代治疗。
2、生殖系统发育异常
苗勒管发育不全综合征可导致子宫阴道缺如，而卵巢功能正常。这类患者外生殖器发育正常但无月经来潮，可能合并泌尿系统畸形。超声检查可明确诊断，治疗需考虑阴道成形术等外科干预。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等内分泌疾病可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。患者除闭经外可能出现痤疮、多毛、肥胖等症状，需通过激素六项检查评估。治疗包括生活方式调整和药物调控月经周期。
4、下丘脑-垂体功能障碍
过度节食、剧烈运动、精神应激等因素可抑制下丘脑GnRH分泌，导致低促性腺激素性闭经。这类患者体重指数常偏低，需改善营养状态并减少运动量。严重者需使用促性腺激素治疗恢复排卵功能。
5、慢性疾病
糖尿病、肾病、自身免疫性疾病等慢性消耗性疾病可影响全身代谢，导致卵巢功能抑制。控制原发病是治疗关键，部分患者在病情稳定后月经可自然恢复，必要时需辅以激素治疗维持第二性征。
原发性闭经患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和必需脂肪酸摄入，避免过度节食。规律作息和适度运动有助于维持内分泌平衡，但需避免竞技性高强度训练。建议每3-6个月复查激素水平和骨密度，预防骨质疏松等并发症。心理疏导对改善因闭经导致的焦虑情绪尤为重要，必要时可寻求专业心理咨询。
