三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷的体征，常见于上呼吸道梗阻或严重呼吸困难。
1、体征表现
三凹征表现为吸气过程中胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，伴随呼吸频率加快。该体征反映患者存在严重的吸气性呼吸困难，需用力吸气以克服气道阻力。典型体征在儿童急性喉炎、气管异物等疾病中尤为明显，成人多见于喉头水肿或肿瘤压迫。
2、发生机制
三凹征的产生与胸腔负压增大直接相关。当上呼吸道发生梗阻时，吸气肌强烈收缩使胸腔负压骤增，导致软组织薄弱部位被牵拉内陷。这种代偿机制可暂时增加通气量，但会显著增加呼吸功耗，持续存在可能导致呼吸肌疲劳。
3、常见病因
儿童多因急性感染性喉炎、气管异物或先天性喉软化症引发。成人常见于过敏性喉头水肿、喉部肿瘤或甲状腺肿大压迫。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症肺炎等也可能出现类似表现，需结合其他症状鉴别。
4、临床意义
三凹征属于急症体征，提示存在危及生命的通气障碍。伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽多提示喉部病变；突发出现需警惕气管异物；进行性加重可能为肿瘤压迫。该体征出现时应立即评估血氧饱和度，警惕呼吸衰竭风险。
5、处理原则
发现三凹征需保持气道开放体位，立即吸氧并准备气管插管设备。感染因素需静脉注射糖皮质激素缓解水肿，异物梗阻需行海姆立克急救。所有患者均需急诊就医，必要时行气管切开术。治疗期间需持续监测呼吸频率和血氧变化。
三凹征患者应保持半卧位减少呼吸阻力，避免进食硬质食物防止误吸。室内保持适宜温湿度，使用加湿器缓解气道干燥。恢复期可进行深呼吸训练帮助肺功能康复，但需在医生指导下循序渐进。定期复查排除潜在器质性疾病，有过敏史者需随身携带应急药物。
