有机磷农药中毒的临床表现主要有毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、中间期肌无力综合征、迟发性多发性神经病。
1、毒蕈碱样症状
这是有机磷农药中毒最早出现的表现，主要由于副交感神经末梢兴奋导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者通常会出现瞳孔缩小如针尖大小、视力模糊、流涎增多、大汗淋漓、恶心呕吐、腹痛腹泻以及支气管痉挛引起的呼吸困难等症状。严重时可因肺水肿导致呼吸衰竭，皮肤潮湿冰冷是此类症状的典型体征，发病初期需立即脱离中毒环境并清洗污染皮肤。
2、烟碱样症状
该阶段症状主要由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性异常引起，表现为骨骼肌震颤，常从眼睑、面部肌肉开始，逐渐发展至全身肌肉抽搐。患者可能出现心率加快、血压升高、瞳孔散大等交感神经兴奋体征，随着病情进展，肌肉震颤可转为肌力减退甚至瘫痪。若累及呼吸肌，会导致呼吸肌麻痹，造成严重的通气功能障碍，此时必须保持呼吸道通畅并准备机械通气支持。
3、中枢神经系统症状
有机磷农药可通过血脑屏障直接抑制中枢神经系统，早期表现为头晕、头痛、乏力、烦躁不安、意识模糊或谵妄。随着毒素积累，患者迅速进入昏迷状态，伴有四肢抽搐、角弓反张等癫痫样发作，部分重症患者可出现脑水肿，导致颅内压增高，表现为喷射性呕吐和视乳头水肿。呼吸中枢受抑是致死的主要原因之一，临床需密切监测意识状态变化，防止因中枢性呼吸循环衰竭而死亡。
4、中间期肌无力综合征
此综合征通常发生在急性中毒症状缓解后的一至四天内，主要表现为屈颈肌、四肢近端肌肉以及第Ⅲ至第Ⅶ对脑神经支配的肌肉无力。患者可能出现抬头困难、吞咽障碍、眼球活动受限以及呼吸浅快等征象，严重者可突发呼吸停止。该病症并非胆碱能危象复发，而是神经肌肉接头处突触后膜功能障碍所致，需要长时间的生命支持和康复治疗，期间应严格避免使用加重肌无力的药物。
5、迟发性多发性神经病
部分患者在急性中毒恢复后的两至三周内，会出现感觉型和运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端。临床表现为手脚麻木、刺痛感、手套袜套样感觉减退，随后发展为下肢无力、步态不稳，严重者可出现足下垂或腕下垂等瘫痪症状。这种损害与胆碱酯酶活性无关，而是神经靶酯酶受到抑制导致的轴索变性，恢复过程缓慢，可能需要数月时间，早期进行营养神经治疗和康复训练有助于改善预后。
日常生活中应严格保管农药，将其存放在儿童无法触及的专用柜中，并贴上明显警示标签。从事农业劳作时必须穿戴长袖衣裤、口罩、手套及护目镜等防护装备，施药后及时用肥皂水彻底清洗暴露的皮肤和头发。若发现有人出现上述疑似中毒症状，应立即将其转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤，同时紧急拨打急救电话送医治疗，切勿自行催吐以免加重食管损伤，就医时需向医生提供明确的农药接触史以便快速确诊和用药。
