总想吃东西可能与心理因素、饮食习惯紊乱、内分泌失调、胃肠道疾病或代谢异常有关。这种现象在医学上称为食欲亢进，可分为生理性和病理性两类。
生理性食欲亢进常见于长期节食后身体代偿性需求，典型表现为餐后2小时内出现强烈饥饿感。血糖波动过大是主要诱因，如高升糖指数食物摄入后引发胰岛素过度分泌，导致反应性低血糖。睡眠不足会影响瘦素和胃饥饿素分泌平衡，睡眠时间少于6小时的人群饥饿感更明显。孕期激素变化也会刺激食欲增长，孕中期妇女日均热量摄入常增加300-500千卡。
病理性因素中，2型糖尿病前期患者因胰岛素抵抗会出现餐前心慌、手抖等低血糖反应，约45%的患者以食欲亢进为首发症状。甲状腺功能亢进导致基础代谢率提升30%-60%，患者虽多食却伴有体重下降。胃泌素瘤等神经内分泌肿瘤会异常分泌促进食欲的激素，这类患者往往出现夜间进食需求。
肠道菌群失调可能改变食物偏好，拟杆菌门细菌比例升高与碳水化合物渴求呈正相关。部分抗抑郁药物如米氮平会刺激组胺受体，用药期间食欲增加发生率可达30%。下丘脑损伤或肿瘤可能破坏饱食中枢功能，这类患者常合并体温调节障碍。
持续两周以上的异常食欲需进行糖化血红蛋白、甲状腺功能五项和胃肠激素检测。偶发的食欲增强可通过调整饮食结构改善，建议增加蛋白质和膳食纤维比例，每餐搭配20克坚果有助于延长饱腹感。就餐时专注进食、减慢进食速度能使饱腹信号及时传递至大脑。
当伴随心悸、消瘦或月经紊乱时，应排查甲状腺和代谢性疾病。糖尿病患者出现异常饥饿感应及时监测指尖血糖，血糖值低于3.9mmol/L需警惕低血糖发生。胃部持续灼热感伴食欲亢进需进行胃镜和胃泌素检测，排除卓-艾综合征可能。
