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坏疽是什么原因引起的

2025-06-15

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坏疽通常由组织缺血、感染或创伤引起,具体可分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。干性坏疽多见于动脉阻塞导致的血流中断,湿性坏疽常与细菌感染相关,气性坏疽则由产气荚膜梭菌等厌氧菌感染所致。

动脉供血不足是干性坏疽的主要诱因。糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病可导致末梢循环障碍,肢体远端组织因长期缺血坏死。这类患者往往伴有肢体发凉、间歇性跛行等前期症状,需通过血管超声检查确诊。

细菌感染引发的湿性坏疽进展迅速。金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体侵入伤口后,坏死组织合并感染会产生恶臭分泌物。糖尿病患者足部溃疡、压疮患者皮肤破损后更易继发此类感染,临床表现为红肿热痛等典型炎症反应。

创伤相关坏疽常见于严重挤压伤。交通事故或工伤事故造成肌肉组织大面积损伤时,可能诱发创伤性气性坏疽。产气荚膜梭菌在缺氧环境中繁殖会产生大量气体,触诊时可闻及捻发音,X线检查可见肌肉间隙气体影。

特殊类型坏疽与免疫功能相关。中性粒细胞减少症患者可能发生坏死性筋膜炎,表现为快速扩散的皮下组织坏死。这类患者需紧急进行清创手术,并静脉注射广谱抗生素控制感染。

坏疽治疗需根据类型采取不同方案。干性坏疽需改善血液循环,包括控制血糖、血脂及抗血小板治疗;湿性坏疽需彻底清创联合抗生素治疗;气性坏疽则需高压氧舱辅助治疗。所有类型坏疽若出现脓毒血症征兆,均需考虑截肢手术以保全生命。

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