智齿长歪但无疼痛多数情况下建议拔除。智齿阻生可能引发邻牙损害、牙龈炎症或囊肿形成，即使当前无症状也应评估潜在风险。
智齿阻生的处理方式主要有预防性拔除、定期观察和症状干预三种。预防性拔除适用于X线显示明显倾斜或邻牙压迫的情况，可避免未来出现牙列拥挤或龋齿风险。定期观察需每6-12个月拍摄全景片，监测智齿位置变化及牙根发育状态。症状干预则在出现牙龈肿痛、张口受限等并发症时实施。
阻生智齿的危害发展通常经历三个阶段：早期可能仅表现为牙龈轻微肿胀，中期易形成盲袋导致食物嵌塞和冠周炎，后期可能造成第二磨牙牙根吸收或颌骨囊肿。约35%的无症状阻生智齿会在5-10年内出现临床问题。
特殊情况下可暂缓拔除，如颌骨发育空间充足、智齿完全骨埋伏且无病变征象时。孕妇或凝血功能障碍者需评估手术风险。拔牙后24小时内应避免漱口和剧烈运动，72小时内进食温凉软食。
建议口腔颌面外科就诊，通过锥形束CT评估智齿与下牙槽神经的解剖关系。对于深部埋伏智齿，超声骨刀拔除可降低神经损伤风险。
