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感染巨细胞病毒的孕妇要不要终止妊娠

2025-06-08

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巨细胞病毒感染孕妇是否需要终止妊娠需根据胎儿是否感染及严重程度综合评估。多数情况下无需终止妊娠,但若胎儿确诊严重畸形或发育异常,建议考虑医学干预。

巨细胞病毒CMV是疱疹病毒科成员,孕期原发性感染率约1%-4%。孕妇感染后病毒可通过胎盘垂直传播,胎儿感染概率约30%-40%,但仅10%-15%的感染胎儿会出现临床症状。

胎儿感染风险评估需结合以下指标:超声检查发现脑室扩大、肝脏钙化等结构异常;羊水穿刺检测病毒DNA载量;母体血清IgM抗体滴度动态变化。无异常发现的感染胎儿通常预后良好,出生后约90%无后遗症。

对于确诊胎儿感染的病例,可采取以下干预措施:妊娠20周前确诊严重畸形者建议终止妊娠;中晚期感染需每2-4周进行超声监测;分娩方式选择剖宫产不能降低传播风险。新生儿出生后应进行听力筛查、眼底检查和脑干听觉诱发电位检测。

孕期预防措施包括避免接触幼儿分泌物、规范洗手、不共用餐具。备孕女性可进行血清学筛查,IgG阴性者需特别注意防护。目前尚无批准用于孕期的抗病毒药物,更昔洛韦等药物禁用于孕妇。

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