宫内感染绒毛膜羊膜炎的早期症状主要表现为孕妇发热、胎心率增快、子宫压痛。随着病情进展可能出现阴道分泌物异味、胎动减少或消失，严重时可导致早产或胎儿窘迫。
发热是宫内感染最常见的首发症状，体温通常超过38℃，可能伴有寒战或出汗。约70%的病例会出现持续性低热，体温波动在37.5-38.5℃之间。这种发热对抗生素治疗反应较差，需结合其他症状综合判断。
胎心率异常表现为基线心率持续超过160次/分钟，或出现晚期减速等异常波形。这与细菌毒素刺激胎儿交感神经系统有关，通过胎心监护可及时发现。约50%的病例会伴随胎心率改变，是判断胎儿状态的重要指标。
子宫体压痛多位于宫底部位，按压时疼痛明显，放松后不缓解。这种压痛与炎症刺激子宫肌层有关，检查时需注意与宫缩痛鉴别。部分患者可能合并腰骶部酸痛，疼痛程度与感染严重性相关。
阴道分泌物变化表现为量增多、颜色黄绿、伴有腐臭味。革兰阴性杆菌感染时可能出现鱼腥样气味，链球菌感染时分泌物常呈脓性。分泌物检查可见大量白细胞，细菌培养可明确病原体类型。
胎动减少是胎儿缺氧的预警信号，正常胎动每小时3-5次，感染时可能降至每小时1次以下。若24小时内胎动少于10次，或较平时减少50%以上，需立即就医。胎动消失提示可能存在胎儿宫内死亡风险。
出现不明原因早产孕周<37周伴发热时，需高度怀疑宫内感染。感染引发的炎性介质会刺激子宫收缩，导致未足月胎膜早破。早产儿合并感染时，可能出现新生儿败血症、呼吸窘迫综合征等并发症。
当出现持续高热伴胎心率异常时，建议立即进行血常规、C反应蛋白检测及胎心监护。超声检查可评估羊水浑浊度及胎儿生物物理评分。确诊后需静脉使用抗生素，必要时终止妊娠以控制感染。
