老年抑郁症的治疗药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs以及三环类抗抑郁药TCAs。具体药物需在精神科医生指导下根据个体情况选择。
常用SSRIs类药物包括舍曲林、氟西汀和帕罗西汀。这类药物通过增加大脑中5-羟色胺浓度改善情绪，具有副作用较少的特点，适合老年患者长期使用。SNRIs类药物如文拉法辛和度洛西汀可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，对伴有慢性疼痛的抑郁症状效果显著。
三环类抗抑郁药如阿米替林和多塞平虽然疗效确切，但因可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，老年患者使用时需谨慎评估。米氮平等新型抗抑郁药对改善睡眠障碍和食欲下降有较好效果，但需注意体重增加风险。
药物治疗通常需要4-6周才能显现效果，期间不可自行调整剂量。老年患者代谢功能下降，更易发生药物蓄积，建议从最小有效剂量开始，定期监测肝肾功能和心电图。部分患者可能需要联合心境稳定剂或抗精神病药物，这种情况必须由专科医生制定方案。
除药物治疗外，心理治疗和社交支持对老年抑郁症同样重要。出现持续情绪低落、兴趣减退等症状时，建议及时到精神卫生机构就诊。
