男性更年期综合征又称迟发性性腺功能减退症主要由睾酮水平下降及相关生理变化引起。该病通常由年龄增长、慢性疾病、生活方式、心理压力、遗传因素等多重原因共同导致，可通过激素替代治疗、心理干预、生活方式调整等方式改善。
年龄增长是核心诱因。男性40岁后睾酮水平每年下降1%-2%，下丘脑-垂体-性腺轴功能逐渐减退，直接影响性功能、肌肉质量和骨密度。伴随潮热、夜间盗汗等症状时，需检测血清游离睾酮水平。
慢性疾病会加速病情进展。糖尿病、高血压等代谢性疾病可损伤睾丸间质细胞功能，肥胖患者脂肪组织中的芳香化酶会加速睾酮转化为雌激素。这类患者往往合并乏力、注意力不集中等非特异性表现。
不良生活方式是重要诱因。长期吸烟会损伤睾丸微血管，酒精抑制促性腺激素释放激素分泌，缺乏运动导致肌肉量减少进而降低睾酮合成效率。调整作息结合阻抗训练可改善症状。
心理社会因素不可忽视。工作压力通过升高皮质醇水平抑制睾酮分泌，抑郁焦虑等情绪障碍会放大躯体症状。认知行为疗法联合团体支持能有效缓解心理症状。
遗传因素影响发病年龄。雄激素受体基因CAG重复序列较短者症状更显著，家族中有早发更年期病史的男性风险增高。这类患者可能出现更早的症状表现如35岁后性欲减退。
少数病例需排查垂体瘤等器质性疾病。当出现严重骨质疏松或贫血时，应进行垂体MRI和染色体检查排除卡尔曼综合征等罕见病因。
