治疗尿酸高的药物主要有非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片、碳酸氢钠片、秋水仙碱片等,需在医生指导下根据病情选择使用。
功能主治:用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
用法用量:口服。1.成人常用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次,每周可递增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服。每2周测血和尿尿酸水平,如已达正常水平,则不再增量,如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg。2.儿童治疗继发性高尿酸血症常用量:6岁以内每次50mg,一日1~3次;6~10岁,一次100mg,一日1~3次。剂量可酌情调整。
非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于痛风患者长期降尿酸治疗。该药可能引起肝功能异常或心血管风险,用药期间需定期监测肝功能和心电图。若出现关节疼痛加重,可能与尿酸结晶溶解有关,通常无需停药。
苯溴马隆片通过促进肾脏排泄尿酸降低血尿酸水平,适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需每日饮水超过2000毫升以预防尿路结石,肾功能不全者慎用。部分患者可能出现胃肠不适或皮疹等不良反应。
别嘌醇片通过抑制尿酸合成酶降低尿酸,广泛用于原发性或继发性高尿酸血症。用药前建议进行HLA-B*5801基因检测以避免严重皮肤过敏反应。长期使用需监测血常规和肾功能,避免与铁剂同服。
碳酸氢钠片通过碱化尿液促进尿酸溶解排泄,常作为辅助用药。需根据尿pH值调整剂量,过量可能引起代谢性碱中毒或钠负荷增加。高血压或心功能不全患者应在医生指导下谨慎使用。
秋水仙碱片主要用于痛风急性发作期消炎镇痛,而非长期降尿酸药物。小剂量给药可减少腹泻等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。与其他降尿酸药联用时需注意骨髓抑制风险。
高尿酸血症患者除药物治疗外,需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日保持适量有氧运动并控制体重。避免饮酒尤其是啤酒,可适量饮用低脂乳制品或苏打水。定期复查血尿酸水平和肾功能,若出现关节红肿热痛等痛风症状应及时就医调整用药方案。
























