有机磷农药中毒的原理是有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙大量积聚，引发胆碱能危象。主要涉及中毒途径、生化机制、临床表现、解毒机制及预防措施。
1.中毒途径
有机磷农药可通过消化道、呼吸道和皮肤黏膜进入人体，吸收后经血液循环分布至全身各组织器官。误服被污染的食物或水源是常见消化道途径，喷洒时吸入雾滴或粉尘可经呼吸道吸收，皮肤接触高浓度原液也可经皮渗透。进入体内的有机磷化合物在肝脏代谢，部分代谢物毒性甚至更强。
2.生化机制
有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶的活性中心丝氨酸羟基发生不可逆的磷酰化反应，形成稳定的磷酰化酶，使该酶丧失分解乙酰胆碱的功能。正常情况下乙酰胆碱在神经递质传递后会被迅速水解，而现在持续堆积在突触间隙，过度激活毒蕈碱受体和烟碱受体，导致神经功能紊乱。新酶合成需要数天至数周，因此中毒后胆碱能效应持续存在。
3.临床表现
乙酰胆碱过量可引起三类症状：毒蕈碱样症状包括瞳孔缩小、视力模糊、流涎、大汗、支气管分泌物增多、恶心呕吐、腹痛腹泻及大小便失禁；烟碱样症状表现为肌束颤动、肌无力、肌麻痹，严重时可累及呼吸肌；中枢神经系统症状包括头晕、头痛、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷。呼吸衰竭是主要致死原因。
4.解毒机制
解毒治疗主要依靠两类药物：抗胆碱能药物如阿托品注射液，可通过竞争性阻断乙酰胆碱与M受体的结合，快速缓解毒蕈碱样症状；肟类复能剂如碘解磷定注射液或氯解磷定注射液，能夺取与乙酰胆碱酯酶结合的有机磷基团，使被抑制的酶恢复活性，但需在中毒后尽早使用，否则磷酰化酶老化后无法复活。二者联用可显著提高疗效。
5.预防措施
预防应贯穿使用全过程：施药前穿戴长袖衣裤、橡胶手套、口罩和护目镜；施药时避免逆风操作，不进食不饮水；施药后及时清洗暴露皮肤和更换衣物。农药容器应专用并妥善销毁，不可盛放食物或饮用水。一旦出现疑似中毒症状，立即脱离现场，脱去污染衣物并用大量清水冲洗皮肤或黏膜，同时紧急就医。
有机磷农药中毒病情进展迅速，出现瞳孔缩小、大汗、呼吸困难等早期表现时须立即前往医院急诊。日常使用农药需严格遵守防护规范，不自行加大浓度或混用剧毒品种。家庭农药存放应远离食物和儿童可及范围。若发现他人中毒，应快速拨打急救电话并告知农药接触史，避免因延误而危及生命。
