吃了一个月保胎药还是有出血可能与激素水平不足、胚胎发育异常、宫颈机能不全、子宫肌瘤或先兆流产未完全控制等因素有关，需通过超声检查、激素监测等方式明确原因，并遵医嘱调整治疗方案。
1、激素水平不足
孕早期若黄体功能不全或人绒毛膜促性腺激素分泌不足，可能导致子宫内膜支持力下降，即使服用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等保胎药物，仍可能出现点滴出血。此类情况需复查孕酮及HCG水平，必要时增加药物剂量或更换为黄体酮注射液。
2、胚胎发育异常
染色体异常或胚胎停育时，保胎药物无法逆转病理进程，可能表现为持续出血伴妊娠反应减弱。超声检查若提示胎心消失或胚胎发育滞后，需考虑终止妊娠。此时使用固肾安胎丸或滋肾育胎丸等中成药效果有限。
3、宫颈机能不全
宫颈口松弛可能在孕中期引发无痛性出血，常规保胎药物难以改善。需通过阴道超声评估宫颈长度，确诊后可选择宫颈环扎术联合盐酸利托君片抑制宫缩，同时绝对卧床休息。
4、子宫肌瘤影响
黏膜下肌瘤随着子宫增大可能发生变性出血，表现为褐色分泌物反复出现。小剂量阿司匹林肠溶片联合保胎治疗时需警惕出血风险，必要时需暂停抗凝药物，通过肌瘤切除术干预。
5、先兆流产未控制
宫缩持续存在时，单纯黄体支持可能无法完全止血。需加用间苯三酚注射液解痉，并监测阴道出血量变化。若出血转为鲜红色伴腹痛加剧，提示难免流产风险，需急诊处理。
持续出血期间应避免剧烈活动，保持每日8小时以上卧床休息，饮食上增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁元素的食物。注意记录出血颜色、量及腹痛频率，每周复查超声观察胚胎发育情况。所有药物调整均需在产科医生指导下进行，禁止自行增减药量或更换药物品种。
