刀片嗓不吃药能否自愈，取决于其具体病因。多数由普通病毒感染引起的急性咽炎或扁桃体炎，在注意休息、加强护理的情况下，有自愈的可能。但若由细菌感染或其他特定病原体引起，或症状严重、持续时间长，则通常需要药物治疗，难以自行痊愈。
由普通病毒，如鼻病毒、腺病毒等引起的急性上呼吸道感染，是导致刀片嗓的常见原因。这种情况下，喉咙剧痛、吞咽困难等症状虽然明显，但属于自限性疾病。身体免疫系统通常能在数日内清除病毒，症状随之缓解。在此期间，充分休息、保证睡眠、多饮用温凉液体、使用温盐水漱口、保持室内空气湿润、避免辛辣刺激食物等护理措施，有助于缓解不适，支持身体完成自愈过程。病程一般在3至7天。
当刀片嗓由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起时，即罹患急性化脓性扁桃体炎，通常无法自行痊愈。细菌感染会持续刺激并损伤咽喉黏膜，导致化脓、高热，若不及时使用抗生素进行规范治疗，感染可能扩散，引发扁桃体周围脓肿、急性风湿热或肾小球肾炎等严重并发症。此外，某些特殊病毒感染，如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，其咽喉疼痛症状也极为显著且持久，自愈过程缓慢，可能需要数周，且同样存在并发症风险，需医疗干预。对于症状持续超过一周无好转、疼痛剧烈无法进食饮水、或伴有持续高热、呼吸不畅、颈部淋巴结显著肿大的情况，也提示病情可能较重，自愈概率低，必须就医。
出现刀片嗓症状时，不建议盲目等待自愈。应先通过充分休息、调整饮食等非药物方式进行观察护理。若症状在2至3天内未见缓解或进行性加重，应及时就医，由医生明确诊断病因。若是细菌感染，需遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或阿奇霉素片等。病毒感染则主要对症支持治疗，可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛和发热，也可配合使用西瓜霜含片、银黄含化片等中成药局部缓解症状。切不可因排斥用药而延误治疗，导致病情加重或产生并发症。
