高血压吃药降不下来可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、联合非药物治疗、定期监测血压等方式干预。血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、高盐饮食、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者需联合使用2-3类降压药，如钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片联合血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊。长效降压药如硝苯地平控释片更适合晨起高血压患者。医生可能根据动态血压监测结果调整用药时间或剂量，避免夜间血压骤升。
2、改善生活方式
每日钠盐摄入应控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。超重者减重5-10公斤可使收缩压下降5-20毫米汞柱。戒烟后血管内皮功能逐渐恢复，有助于提升降压药效果。
3、排查继发性高血压
肾血管性高血压可通过肾动脉CTA确诊，表现为单侧肾脏缩小。原发性醛固酮增多症患者伴有低血钾，需检测血浆醛固酮与肾素比值。嗜铬细胞瘤引发阵发性血压飙升，24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断。这些继发因素解除后血压多可恢复正常。
4、联合非药物治疗
低钠高钾饮食搭配螺内酯片可增强降压效果。生物反馈治疗帮助患者调控自主神经功能。中医耳穴压豆选取降压沟、神门等穴位辅助降压。这些方法需在医生指导下与药物协同使用，不可替代正规治疗。
5、定期监测血压
建议早晚各测1次血压并记录，就诊时携带记录供医生参考。动态血压监测可发现隐匿性高血压或夜间高血压。家庭自测血压值超过135/85毫米汞柱时应及时复诊。血压计需每半年校准1次，测量前静坐5分钟避免误差。
高血压患者应保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。饮食中增加芹菜、海带等含钾食物，限制动物内脏等高嘌呤食品。冬季注意保暖防止血管收缩导致血压波动。若调整治疗方案后血压未达标，需进一步检查是否存在靶器官损害，必要时住院进行强化降压治疗。所有用药调整必须在心血管专科医生指导下进行，不可自行增减药物。
