减肥药引起腹泻可能与药物成分刺激胃肠、肠道菌群失衡、药物性肠炎、渗透性腹泻、过敏反应等因素有关。减肥药通常含有促进排泄或抑制脂肪吸收的成分，可能通过刺激肠道蠕动、改变渗透压或引发炎症反应导致腹泻。
1、药物成分刺激
部分减肥药含有番泻叶、大黄等蒽醌类泻药成分，直接刺激肠壁神经丛增强蠕动，缩短食物在肠道停留时间。常见伴随腹部绞痛、水样便，长期使用可能导致结肠黑变病。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、洛哌丁胺胶囊调节。
2、肠道菌群紊乱
某些减肥药会破坏肠道正常菌群平衡，导致条件致病菌过度繁殖引发腹泻。典型表现为排便次数增多、粪便酸臭，可能伴有腹胀。建议配合布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌活菌片等微生态制剂恢复菌群平衡。
3、药物性肠炎
奥利司他等脂肪酶抑制剂可能引发脂肪泻，未消化脂肪刺激肠黏膜产生化学性炎症。特征为粪便含油滴、排便急迫感，严重时出现脂溶性维生素缺乏。需停用药物并补充胰酶肠溶胶囊、维生素AD软胶囊等。
4、渗透性腹泻
含糖醇类代糖的减肥产品会提高肠腔渗透压，阻碍水分吸收导致腹泻。常见于服用含赤藓糖醇、麦芽糖醇的产品，表现为大量水样便而无腹痛。可选用消旋卡多曲颗粒、复方嗜酸乳杆菌片缓解症状。
5、过敏反应
个别患者对减肥药中添加剂如咖啡因、藤黄果提取物过敏，引发组胺释放导致肠黏膜水肿。症状包括腹泻伴皮疹、瘙痒，严重时出现呼吸困难。需立即停用并口服氯雷他定片、地氯雷他定干混悬剂抗过敏。
出现减肥药相关腹泻时应立即停用可疑产品，记录排便频率和性状变化。腹泻期间注意补充电解质溶液防止脱水，选择低脂低纤维饮食减轻肠道负担。若持续2天未缓解或出现血便、发热等症状，需及时消化内科就诊进行粪便常规、肠镜检查。避免自行购买成分不明的减肥产品，体重管理应通过合理饮食和科学运动实现。
