灰指甲，医学上称为甲真菌病，治疗效果因人而异，不存在对所有人都“最好”的药物，需在医生指导下根据感染真菌类型、病情严重程度及个人健康状况选择。常用且效果较好的药物主要有盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片以及联苯苄唑溶液。
一、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂是一种局部外用抗真菌药，适用于真菌未侵犯甲根或甲母质的轻度、局限性甲真菌病。其主要成分为盐酸阿莫罗芬，能有效抑制和杀灭皮肤癣菌、酵母菌等常见致病真菌。该药为搽剂剂型，使用时需先锉薄病甲，再将药物均匀涂抹于甲板，每周使用一到两次，使用较为方便。其优势在于局部用药，全身吸收少，安全性相对较高，但需坚持使用数月直至新甲完全长出。对于感染面积较大或累及甲根的病例，单用此药效果可能有限。
二、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏也是一种广谱抗真菌外用药，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌均有抗菌活性。它除了能杀灭真菌，还具有一定的抗炎作用。该药膏需每日涂抹在病甲及周围皮肤上，并轻轻按摩以促进吸收。对于早期、表浅的甲真菌病有一定效果。其缺点同样是渗透甲板的能力有限，对于甲板肥厚、感染较深的病例疗效不佳，通常需要配合口服药物或作为辅助治疗。
三、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是口服抗真菌药的代表药物之一，适用于多个甲受累、甲板受累面积大、甲根部受累或外用药物治疗无效的中重度甲真菌病。它采用冲击疗法，即每月服药一周、停药三周为一个疗程，通常手指甲感染需两个疗程，脚趾甲感染需三个疗程。该药在甲组织中浓度高且停留时间长，能有效清除深部真菌。但口服药物需经肝脏代谢，用药前及用药期间需监测肝功能，不适用于有活动性肝病或心功能不全的患者。
四、特比萘芬片
特比萘芬片是另一种常用的口服抗真菌药，对皮肤癣菌引起的甲真菌病效果尤为显著。它采用连续服药方案，手指甲感染一般需服用六周，脚趾甲感染需服用十二周。特比萘芬通过抑制真菌细胞膜合成而杀菌，治愈率较高，复发率相对较低。与伊曲康唑一样，它也存在潜在的肝损伤风险，用药期间需定期检查肝功能。部分患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。
五、联苯苄唑溶液
联苯苄唑溶液属于咪唑类外用抗真菌药，对多种致病真菌有抑制作用。其溶液剂型相对于乳膏，可能更易于渗透甲板。每日使用一次，需持续用药至新甲完全替代病甲，疗程较长。它通常作为轻度病例的初始治疗选择，或与口服药联合使用以提高疗效、缩短口服药疗程。单独使用对于严重的甲真菌病效果有限，且患者依从性对疗效影响很大，容易因用药间断而导致治疗失败。
治疗灰指甲是一个漫长的过程，关键在于坚持规范用药并完成整个疗程。除了药物治疗，日常生活中应注意保持手足干燥清洁，穿宽松透气的鞋袜，避免与他人共用拖鞋、指甲剪等物品，以防交叉感染或复发。定期修剪病甲，但注意工具需单独使用并消毒。如果伴有足癣或手癣，应同时治疗。在治疗期间及治疗后，观察新甲生长情况，若出现甲板颜色、形态异常或局部红肿疼痛加剧，应及时复诊。均衡饮食，适当锻炼，增强自身免疫力，也有助于疾病的康复和预防。
