怀孕49天内可以药物流产，但需在医生严格评估后使用。药物流产适用于早期宫内妊娠，需排除宫外孕、药物禁忌等情况，通过超声确认孕囊位置及大小方可进行。
药物流产通常采用米非司酮片联合米索前列醇片的方案。米非司酮片通过拮抗孕激素使胚胎停止发育，米索前列醇片促进子宫收缩排出妊娠组织。用药后需在医疗机构观察4-6小时，确认孕囊排出情况。用药后可能出现腹痛、阴道出血等反应，出血时间一般持续1-3周。完全流产率可达90%以上，但存在5%-10%概率需行清宫术。用药后2周必须复查超声，确认宫腔内无残留组织。
药物流产后需保持会阴清洁，避免盆浴及性生活1个月。观察出血量变化，若出血超过月经量或持续发热需及时就医。饮食应补充优质蛋白与铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，促进子宫内膜修复。适当活动有助于残留组织排出，但避免剧烈运动。心理疏导很重要，伴侣应给予情绪支持，必要时寻求专业帮助。流产后需落实高效避孕措施，至少间隔6个月再计划妊娠。
