吃降压药血压降不下来可能由药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压或生活方式未调整等原因引起，可通过调整用药方案、排查继发因素、改善生活习惯等方式干预。
1. 药物选择不当
部分患者可能存在对特定降压药不敏感的情况。例如老年单纯收缩期高血压患者若仅使用利尿剂，可能无法有效控制舒张压。临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物联合使用，需根据动态血压监测结果调整用药方案。伴随头晕、心悸等症状时提示需更换药物类型。
2. 剂量不足
初始治疗阶段常存在剂量调整不足的问题。如氢氯噻嗪片每日12.5毫克对重度高血压患者效果有限，需逐步增加至25毫克并联合厄贝沙坦片使用。服药期间出现下肢水肿或乏力可能提示需要调整剂量。
3. 用药依从性差
漏服、自行减量等情况直接影响药效。研究显示超过三成患者存在忘记服用硝苯地平控释片等长效制剂的现象。建议使用分药盒或设定闹钟提醒，血压波动大时可考虑换用每日一次给药的替米沙坦片。
4. 继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致常规降压药失效。若联合使用三种降压药仍控制不佳，需排查血清肾素活性及肾上腺CT检查。此类患者可能出现低血钾、夜尿增多等特征性表现。
5. 生活方式未调整
高盐饮食、缺乏运动、精神紧张等因素可抵消药物作用。每日钠摄入量超过5克时，即使规律服用盐酸贝那普利片也可能效果不佳。建议配合低钠饮食和每周150分钟有氧运动。
血压控制不佳时应每日早晚监测并记录血压值，避免摄入过咸食物如腌制品、加工肉类。限制酒精摄入每日不超过25克，保持规律作息。若调整生活方式后血压仍高于140/90毫米汞柱持续一周，需及时复查调整用药方案。注意避免自行联合用药或突然停药，所有治疗方案变更均需在医生指导下进行。
