高血压患者通常需要服用降压药物，是否需要服药取决于血压水平、心血管风险分层以及是否合并靶器官损害等因素。
对于初次诊断的1级高血压患者，即收缩压在140-159毫米汞柱和/或舒张压在90-99毫米汞柱，且不伴有其他心血管危险因素、靶器官损害或临床并发症，医生可能会建议先尝试进行生活方式干预。生活方式干预包括减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入；规律进行有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟的快走或慢跑；控制体重，使体重指数维持在健康范围；限制饮酒并彻底戒烟。通过3到6个月的严格生活方式管理，部分患者的血压有可能降至正常范围，从而暂时无须启动药物治疗。
对于2级或3级高血压患者，即收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱，或者虽然是1级高血压但已合并糖尿病、慢性肾脏病、左心室肥厚等靶器官损害，或属于心血管高危或极高危人群，通常建议在生活方式干预的基础上立即开始药物治疗。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病、药物耐受性等，选择单药起始或联合用药方案，并制定个体化的治疗目标。
高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，无论是否服药，定期监测血压、坚持健康的生活方式都是控制病情的基石。患者应避免自行停药或更改剂量，所有用药决策都应在心血管内科医生的专业评估和指导下进行，并配合定期的随访复查，以确保血压平稳达标，有效预防心脑血管并发症的发生。
