糖尿病患者可遵医嘱选择副作用较小的药物，主要有二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片、达格列净片等。具体用药需根据患者个体情况和医生评估决定。
1、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。常见副作用为胃肠不适，但多数患者可逐渐耐受。严重肝肾功能不全者禁用，长期使用需监测维生素B12水平。该药单用不导致低血糖，适合超重或肥胖患者。
2、阿卡波糖片
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，主要在肠道局部作用。主要副作用为腹胀、排气增多等消化道反应，可通过小剂量起始减轻不适。该药单独使用不发生低血糖，适合以碳水化合物为主食的亚洲人群。
3、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛素分泌降糖。低血糖风险较传统磺脲类药物低，但老年患者仍需警惕。建议固定时间进餐避免漏餐，用药期间需定期监测肝功能。该药适用于尚存部分胰岛功能的患者。
4、西格列汀片
西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平调节血糖。总体耐受性良好，罕见胰腺炎报道。肾功能不全者需调整剂量，与磺脲类联用可能增加低血糖风险。该药不增加体重，适合多种联合治疗方案。
5、达格列净片
达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，常见副作用为泌尿生殖系统感染。建议增加饮水预防感染，用药初期可能出现轻度脱水。该药具有心血管和肾脏保护作用，但酮症酸中毒风险患者需慎用。
糖尿病患者用药需严格遵循医嘱，定期监测血糖和肝肾功能。建议配合低碳水化合物饮食和适量运动，避免空腹运动以防低血糖。出现严重不适或持续高血糖应及时就医调整方案，切勿自行更换药物。注意足部护理和口腔卫生，每年进行并发症筛查，保持规律作息有助于血糖稳定。
