糖适平与二甲双胍的区别主要体现在作用机制、适用人群、副作用等方面。糖适平属于磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍为双胍类胰岛素增敏剂。

1、机制差异：糖适平通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，起效快但易引发低血糖。二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗发挥作用，单用不导致低血糖。

2、适用人群：糖适平适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，尤其餐后血糖升高者。二甲双胍作为一线用药，适合肥胖型糖尿病患者，兼具减重效果。

3、代谢影响：糖适平可能引起体重增加，对血脂改善有限。二甲双胍可降低甘油三酯，减少心血管风险，被证实具有多器官保护作用。

4、不良反应：糖适平常见头晕、出汗等低血糖反应，肝肾功能不全者慎用。二甲双胍以胃肠道反应为主，乳酸酸中毒风险极低但需监测肾功能。

5、联合用药：糖适平可与二甲双胍联用增强降糖效果，但需注意剂量调整。二甲双胍常作为基础药物与各类降糖药配伍，包括SGLT-2抑制剂等新型药物。

日常控糖需配合低GI饮食如燕麦、藜麦，每周150分钟有氧运动如游泳、骑自行车。定期监测血糖与糖化血红蛋白，肾功能异常者需在医生指导下调整用药方案。两种药物均需随餐服用，避免与酒精同服，长期用药者应每年检查眼底及神经病变。