内裤上出现棕褐色血迹可能由排卵期出血、月经残留、阴道炎、宫颈病变、子宫内膜异位症等原因引起，可通过观察症状、药物治疗、手术干预等方式处理。

1、排卵期出血：部分女性在排卵期因激素波动导致子宫内膜少量脱落，血液氧化后呈棕褐色。保持外阴清洁，避免剧烈运动，通常2-3天自行停止。若频繁发生需排查黄体功能不足。

2、月经残留：经期结束时宫腔残留经血缓慢排出，接触空气氧化变色。建议如厕后从前向后擦拭，选择纯棉透气内裤，经期结束后3天内可能持续出现少量分泌物属正常现象。

3、阴道炎症：细菌性阴道病或念珠菌感染可能导致毛细血管渗血，常伴有异味或瘙痒。每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗剂。症状持续需检测白带常规，可选用甲硝唑栓、克霉唑栓等药物治疗。

4、宫颈病变：宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能引起接触性出血，多发生在同房后。需进行HPV检测和TCT筛查，确诊后可采用利普刀手术、冷冻治疗等介入方式，同时需定期复查。

5、子宫内膜异位：异位内膜组织出血可能经输卵管逆流至阴道，伴有进行性痛经。超声检查可见盆腔异常回声，确诊后需根据年龄和生育需求选择孕三烯酮等药物保守治疗或腹腔镜手术。

日常建议穿着浅色棉质内裤便于观察分泌物变化，经期避免游泳和盆浴。规律作息有助于维持激素平衡，每周3次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环。若异常出血持续超过7天或伴随下腹坠痛、发热等症状，需及时妇科就诊排查器质性疾病。