复方环磷酰胺片的使用需注意骨髓抑制、肝肾功能监测、感染预防、生殖毒性及药物相互作用等关键事项。

1、骨髓抑制：该药可能引起白细胞、血小板减少，用药期间需每周监测血常规。出现发热或出血倾向应立即就医。治疗期间避免接种活疫苗，减少感染风险。

2、肝肾功能：环磷酰胺代谢产物可能损伤肝肾，用药前需评估基础功能。治疗中每月复查肝酶、肌酐指标。酗酒者需严格戒酒，合并使用肝毒性药物需调整剂量。

3、感染防控：免疫功能抑制期间需保持口腔卫生，避免人群聚集。出现持续咳嗽、尿痛等症状应排查肺炎链球菌、白色念珠菌等机会性感染。必要时预防性使用抗生素。

4、生殖影响：育龄人群用药前需进行生育力保存咨询。男性建议提前冻精，女性可能面临卵巢早衰风险。妊娠期禁用，哺乳期需暂停母乳喂养。

5、药物相互作用：与别嘌醇合用增加骨髓毒性风险，硫唑嘌呤联用可能加重免疫抑制。使用华法林者需调整抗凝剂量，苯巴比妥可能降低环磷酰胺疗效。

用药期间应保持每日2000ml以上饮水量促进代谢物排泄，选择高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉帮助组织修复。适度进行散步、瑜伽等低强度运动维持体能，但避免剧烈运动加重心脏负担。治疗结束后仍需定期随访血象及肿瘤标志物，长期幸存者需关注继发恶性肿瘤风险。出现持续呕吐、血尿或意识模糊等膀胱毒性或神经毒性表现时需急诊处理。