腋下溃烂伴异味可能由真菌感染、细菌性汗腺炎、糖尿病皮肤病变、接触性皮炎、淋巴系统疾病等原因引起，需根据病因采取局部用药、抗生素治疗或手术清创等措施。

1、真菌感染：潮湿环境易诱发腋下念珠菌或表皮癣菌感染，表现为红斑、脱屑伴腐臭味。保持患处干燥，使用酮康唑乳膏或特比萘芬喷雾，穿透气棉质衣物减少摩擦。糖尿病患者需同步监测血糖水平。

2、细菌性汗腺炎：金黄色葡萄球菌侵袭大汗腺导致化脓性结节，破溃后渗出恶臭脓液。急性期口服多西环素联合莫匹罗星软膏，慢性反复发作需行脓肿切开引流术。避免使用止汗剂刺激毛囊。

3、糖尿病皮肤病变：长期高血糖引发微循环障碍，腋下皮肤出现缺血性溃疡伴坏死组织腐臭。控制糖化血红蛋白低于7%，局部使用重组人表皮生长因子凝胶，必要时行清创术去除坏死组织。

4、接触性皮炎：劣质除臭剂或金属纽扣镍过敏导致皮肤屏障破损，继发感染后产生异味。立即停用致敏产品，外用氢化可的松软膏抗炎，合并感染时加用夫西地酸乳膏。选择无香料护肤品。

5、淋巴系统疾病：丝虫病或乳腺癌淋巴结清扫术后淋巴液淤积，皮肤溃烂渗出带有甜腥味的液体。加压包扎配合红外线理疗促进淋巴回流，严重淋巴水肿需进行淋巴管-静脉吻合术。

日常护理需每日用生理盐水清洗创面，选择宽松纯棉衣物减少摩擦，避免摄入辛辣刺激食物加重炎症反应。持续溃烂超过两周或伴随发热、淋巴结肿大时，需及时至皮肤科或普外科进行脓液培养及病理检查，排除恶性肿瘤或特殊感染可能。适度补充维生素C和锌元素有助于伤口愈合。