子宫内膜癌可能由雌激素水平异常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、遗传因素等原因引起。
1、激素失衡：
长期雌激素暴露而无孕激素拮抗是主要诱因。无排卵性月经、绝经后激素替代治疗、雌激素分泌型肿瘤等因素导致子宫内膜持续增生，可能发展为不典型增生或癌变。控制激素水平需定期妇科检查，必要时采用孕激素治疗。
2、代谢异常：
肥胖者脂肪组织芳香化酶将雄激素转化为雌激素，导致内源性雌激素水平升高。糖尿病患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症会刺激卵巢雄激素分泌，间接增加雌激素活性。体重管理可通过低GI饮食和游泳等有氧运动实现。
3、生殖疾病：
多囊卵巢综合征患者长期无排卵，子宫内膜缺乏孕激素转化，持续受雌激素刺激。子宫内膜增生病史者癌变风险增加3-15倍。这类人群需每6-12个月进行经阴道超声监测内膜厚度。
4、遗传因素：
林奇综合征等遗传性癌症易感综合征占病例5%-10%，涉及MLH1、MSH2等错配修复基因突变。家族中有50岁以下结直肠癌或子宫内膜癌患者时，建议进行基因检测和每年子宫内膜活检。
5、外源刺激：
长期使用他莫昔芬的乳腺癌患者风险增加2-3倍，该药物具有子宫内膜雌激素受体激动作用。盆腔放射治疗史可能诱发基因突变。有这些暴露史者应采用宫内孕激素缓释系统保护内膜。
预防需保持BMI＜25，每周进行150分钟快走或瑜伽，增加十字花科蔬菜摄入。绝经后阴道出血需立即就诊，高危人群建议使用含孕激素的宫内节育器。确诊后根据分期选择筋膜外子宫切除术或肿瘤细胞减灭术，晚期可采用紫杉醇联合卡铂化疗。
