恶露不尽可通过保持会阴清洁、适度活动、中药调理、药物治疗、手术治疗等方式改善。恶露不尽通常由子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、子宫内膜修复延迟等原因引起。
1、清洁护理:
每日用温水清洗会阴部2-3次,从前向后擦拭避免感染。选择纯棉透气内裤并及时更换卫生巾,出血量大时每2小时更换一次。避免盆浴或使用阴道冲洗器,防止逆行感染加重症状。
2、活动调节:
产后6小时后开始床上翻身活动,24小时后逐步下床行走。每天进行3次腹式呼吸训练,每次5分钟促进子宫收缩。避免提重物或长时间站立,可做凯格尔运动增强盆底肌力量。
3、中医调理:
血瘀型可服用生化汤加减,气虚型适用补中益气汤。将15克益母草与10克当归煎水代茶饮,每日2次连续7天。艾灸关元、气海穴位每次20分钟,能温经止血促进宫缩。
4、药物治疗:
肌肉注射缩宫素促进子宫收缩,口服头孢克肟预防感染。贫血患者需补充琥珀酸亚铁,凝血异常者使用氨甲环酸。出血超过500ml时静脉滴注酚磺乙胺止血。
5、手术干预:
B超显示宫腔残留物大于3cm需行清宫术,术后静脉滴注抗生素3天。胎盘植入患者需进行宫腔镜下电切术,严重子宫收缩乏力可考虑子宫动脉栓塞术。
饮食上多摄入猪肝、菠菜、红枣等富铁食物,每日饮用红糖姜水2次。适当练习产后瑜伽中的猫牛式、婴儿式动作,恶露持续超过6周或出现发热、恶臭需立即就诊。保持每日8小时睡眠,侧卧位减少会阴压迫,产后42天复查子宫恢复情况。