肾上腺病变是指肾上腺组织在结构或功能上发生的异常改变，主要包括肾上腺增生、腺瘤、囊肿、嗜铬细胞瘤等类型。肾上腺病变可能由遗传因素、内分泌紊乱、肿瘤压迫、感染或自身免疫性疾病等原因引起，临床表现多样，部分可能无症状，部分可能导致高血压、代谢紊乱等。
1、肾上腺增生：
肾上腺增生是肾上腺组织异常增厚的病变，分为原发性与继发性。原发性多与遗传或先天性酶缺陷相关，继发性常因垂体ACTH分泌过多导致。典型表现为向心性肥胖、皮肤紫纹，可能伴随高血压和低血钾。治疗需针对病因，如药物抑制皮质醇合成或手术切除增生组织。
2、肾上腺腺瘤：
肾上腺腺瘤多为良性肿瘤，根据分泌激素类型分为功能性如醛固酮瘤、皮质醇瘤和无功能性腺瘤。功能性腺瘤可引起原发性醛固酮增多症或库欣综合征，表现为顽固性高血压、肌无力或血糖升高。诊断依赖CT/MRI和激素检测，治疗以腹腔镜手术切除为主。
3、嗜铬细胞瘤：
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，可过量分泌儿茶酚胺。典型症状为阵发性头痛、心悸、大汗三联征，血压剧烈波动可能诱发高血压危象。确诊需检测尿香草扁桃酸，影像学定位后需术前药物准备，手术切除是根治手段，恶性病例需放化疗。
4、肾上腺囊肿：
肾上腺囊肿多为先天性或退行性病变，通常无激素分泌功能。小囊肿常无症状，大囊肿可能压迫周围器官引起腰背部胀痛。超声或CT显示边界清晰的液性暗区，直径大于5厘米或有症状者需穿刺引流或手术切除，预后良好。
5、肾上腺转移癌：
肾上腺是肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤常见转移部位。早期多无症状，晚期可能出现肾上腺功能减退或局部疼痛。PET-CT有助于鉴别原发灶，治疗需结合原发癌方案，包括放化疗、靶向治疗或姑息性手术，预后取决于原发肿瘤分期。
肾上腺病变患者需定期监测血压和电解质，避免高盐饮食。功能性肿瘤术后应逐步调整激素替代剂量，注意预防肾上腺危象。建议每半年复查肾上腺CT和激素水平，保持适度运动增强免疫力。突发剧烈腹痛伴休克需警惕肾上腺出血，应立即就医。日常需控制情绪波动，减少咖啡因摄入以降低儿茶酚胺分泌刺激。
