碱化尿液可通过碳酸氢钠、枸橼酸钾、乙酰唑胺等药物实现。常用药物主要有碳酸氢钠、枸橼酸钾、乙酰唑胺、枸橼酸钠、枸橼酸氢钾钠。
1、碳酸氢钠：
碳酸氢钠是临床最常用的尿液碱化剂，通过中和酸性物质提高尿液pH值。该药适用于痛风、尿酸结石等需碱化尿液的情况，口服后经肾脏排泄直接作用于尿液。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能引起代谢性碱中毒。
2、枸橼酸钾：
枸橼酸钾在体内代谢生成碳酸氢盐，具有双重碱化机制。特别适用于含钙结石的预防，能同时增加尿枸橼酸含量抑制结石形成。用药期间需监测血钾水平，避免与保钾利尿剂联用。
3、乙酰唑胺：
乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少氢离子分泌，适用于高原病或青光眼合并尿液酸化的情况。该药可能引起电解质紊乱，需配合补钾治疗，禁用于肝肾功能严重受损者。
4、枸橼酸钠：
枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢盐发挥作用，常用于儿童或需限钾患者。用药时需分次服用以减少胃肠刺激，与含铝制剂需间隔2小时服用。
5、枸橼酸氢钾钠：
枸橼酸氢钾钠是复方制剂，可精确调节尿液pH至理想范围。适用于胱氨酸结石的防治，需根据尿液pH监测结果调整剂量，禁用于急性肾衰竭患者。
碱化尿液期间建议每日饮水量保持在2000毫升以上，优先选择低糖水果如西瓜、梨等促进尿液排泄。限制高嘌呤食物摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。定期检测尿液pH值，控制在6.2-6.9范围内效果最佳。运动后及时补充水分，避免剧烈运动导致尿酸浓度升高。合并高血压或心脏病患者需在医生指导下调整饮食中的钠钾比例。
