马来酸恩替卡韦片是治疗慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物，其疗效和安全性已得到广泛验证。该药物的优势主要有抑制病毒复制能力强、耐药发生率低、副作用较小、适用人群广、长期用药安全性高。
功能主治：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
用法用量：患者应在有经验的医生指导下服用天丁。
1、强效抗病毒：
马来酸恩替卡韦通过选择性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，能快速降低患者血清HBV DNA水平。临床数据显示，治疗48周后可使约90%患者的病毒载量降至检测限以下，显著优于拉米夫定等传统药物。
2、耐药屏障高：
该药物耐药突变位点与拉米夫定不同，初治患者5年耐药率不足1.2%。对于拉米夫定耐药患者，换用恩替卡韦仍可保持较高病毒学应答率，是预防耐药发生的优选药物。
3、不良反应少：
常见不良反应包括头痛、疲劳、眩晕等，发生率低于5%。与阿德福韦酯相比无肾毒性风险，与替诺福韦相比无骨密度影响，肝功能异常等严重不良反应罕见。
4、适用人群广：
可用于16岁以上青少年及成人患者，对代偿期肝硬化患者安全有效。肾功能不全者需调整剂量，但不影响妊娠分级B级的孕妇使用，哺乳期妇女需评估风险收益比。
5、长期安全性佳：
多项5年以上随访研究证实，持续用药可维持病毒学抑制，降低肝硬化、肝癌风险。定期监测显示未增加肿瘤、心血管事件等远期风险，ALT复常率随治疗时间延长持续提高。
使用马来酸恩替卡韦期间需保持规律作息，避免饮酒加重肝脏负担。建议每日固定时间服药以保证血药浓度稳定，配合低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族。治疗期间每3-6个月需复查肝功能、HBV DNA定量及腹部超声，出现肌酐升高或乳酸酸中毒症状应及时就医。注意避免与含铝/镁的胃药同服，与其他抗病毒药物联用需医生评估，不可擅自停药防止病毒反弹。
