产后胎膜残留多数情况下可通过药物排出，仅在出血量大或感染风险高时需清宫。处理方式主要与残留组织大小、出血情况、感染迹象、子宫收缩状态及患者症状有关。
1、残留组织大小：
超声检查显示残留胎膜直径小于3厘米时，通常优先选择药物促排。超过3厘米的大块组织可能阻碍子宫收缩，增加清宫概率。医生会结合阴道流血量综合评估。
2、出血情况：
持续性出血超过月经量或血红蛋白进行性下降时，需紧急清宫止血。若仅为点滴出血且生命体征平稳，可尝试注射缩宫素或口服益母草等药物促进排出。
3、感染迹象：
出现发热、脓性分泌物、子宫压痛等感染症状时，需在抗生素治疗基础上及时清宫。未合并感染的单纯残留可先给予预防性抗生素观察。
4、子宫收缩状态：
超声显示子宫复旧不良伴宫腔积血时，可能需手术清除。良好的子宫收缩有助于自然排出残留物，可通过按摩子宫或药物增强宫缩。
5、患者症状：
剧烈腹痛、恶露异味或持续头晕乏力等症状提示病情进展，需考虑手术干预。无症状的微小残留可能在后续月经周期随内膜脱落自行排出。
建议产妇保持会阴清洁，每日监测体温和出血量，适当活动促进宫缩。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免生冷刺激食物。两周后复查超声评估宫腔情况，期间出现发热或大出血需立即就诊。母乳喂养可刺激缩宫素分泌，有助于子宫复旧和残留物排出。
