胃出血主要表现为呕血、黑便、上腹痛、贫血和休克。症状按严重程度从早期到终末期发展，呕血和黑便是典型表现，伴随上腹隐痛或灼痛；随着出血量增加可能出现头晕、乏力等贫血症状；大量失血可导致休克。
1、呕血：
呕血是胃出血最直接的表现，血液可能呈鲜红色或咖啡渣样。出血部位在食管或胃底时，血液鲜红；若血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用会变成棕褐色。呕血量较大时需警惕食管胃底静脉曲张破裂或溃疡穿孔等急症。
2、黑便：
血液在肠道内消化后形成柏油样黑便，具有特殊腥臭味。当出血量超过50毫升即可出现黑便，若出血速度较慢可能仅表现为大便潜血阳性。持续黑便提示存在活动性出血，需结合胃镜检查明确病因。
3、上腹痛：
胃溃疡或胃炎导致的出血常伴随上腹部隐痛或灼痛，疼痛具有节律性，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡则以空腹痛为主。突发剧烈腹痛可能提示穿孔，需紧急处理。
4、贫血症状：
慢性失血会导致贫血，表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短。血红蛋白低于70g/L时可能出现意识模糊、四肢厥冷等组织缺氧表现。急性大出血时血红蛋白下降速度比数值更重要。
5、休克表现：
短时间内失血量超过1000毫升会出现休克，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少。休克指数脉率/收缩压大于1提示失血量超过30%，需立即抢救。
胃出血患者应绝对卧床休息，采取头低足高位防止误吸。急性期禁食禁水，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免粗糙、辛辣、过热食物，限制咖啡因和酒精摄入。恢复期建议少食多餐，选择富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。定期监测血红蛋白和粪便潜血，按医嘱服用胃黏膜保护剂和抑酸药物。出现呕血或黑便加重、意识改变等表现需立即就医。
