手癣确诊需进行真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、皮肤镜检查及组织病理学检查等五项核心检测。

1、真菌镜检：

刮取皮损处鳞屑置于载玻片，滴加10%氢氧化钾溶液溶解角质后显微镜观察。阳性可见分支分隔的菌丝或孢子，是诊断皮肤癣菌感染的金标准。该方法快速经济，但存在假阴性可能，需结合临床表现判断。

2、真菌培养：

将皮屑接种于沙堡弱培养基，25-28℃培养2-4周。可明确致病菌种如红色毛癣菌、须癣毛癣菌，指导精准用药。培养阳性率约70%，但耗时长，适用于镜检阴性但高度怀疑真菌感染的情况。

3、伍德灯检查：

在波长365nm紫外线灯下观察皮损荧光反应。部分癣菌感染呈现蓝绿色荧光，但阳性率仅约30%。该检查主要用于鉴别花斑癣等特殊真菌感染，对手癣诊断具有辅助价值。

4、皮肤镜检查：

通过光学放大观察皮损微观结构特征。手癣典型表现为鳞屑性红斑伴卫星灶、边缘活动性鳞屑及点状出血。可鉴别湿疹、银屑病等鳞屑性皮肤病，提高诊断准确性。

5、病理学检查：

对不典型病例行皮肤活检，PAS染色可见角质层内菌丝。适用于常规检查阴性但临床高度怀疑者，或需排除皮肤T细胞淋巴瘤等特殊疾病时，属有创检查不作为常规推荐。

确诊手癣后需保持患处干燥通风，避免搔抓防止自身接种。日常建议选择吸汗透气的棉质手套，接触洗涤剂时佩戴防水手套。可配合使用含茶树精油等抗真菌成分的洗护产品，鞋袜需每日煮沸消毒或阳光暴晒。治疗期间忌食辛辣刺激食物，适量补充维生素B族增强皮肤抵抗力，症状持续2周无改善或出现化脓需及时复诊调整方案。