重度脂肪肝可能引发肝功能损害、代谢综合征、心血管疾病、肝硬化及肝癌等严重后果。主要影响包括肝细胞炎症坏死、胰岛素抵抗加重、血脂异常、纤维化进展和恶性肿瘤风险升高。

1、肝功能损害：

重度脂肪肝会导致肝细胞持续受损，表现为转氨酶升高和胆红素代谢异常。长期未干预可能发展为脂肪性肝炎，伴随乏力、食欲减退等非特异性症状。肝脏解毒功能下降会增加药物代谢负担，严重时出现黄疸或凝血功能障碍。

2、代谢紊乱：

脂肪肝与胰岛素抵抗互为因果，可能诱发或加重2型糖尿病。肝脏脂质代谢异常会引发高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高，加速动脉粥样硬化进程。这类患者常合并腹型肥胖和高血压，形成代谢综合征的恶性循环。

3、心血管风险：

脂肪肝患者发生冠心病的概率是普通人群的2-3倍。慢性炎症状态促进血管内皮损伤，增加心肌梗死和脑卒中风险。部分患者可能出现心脏舒张功能减退，与肝脏分泌的炎症因子密切相关。

4、肝纤维化：

约25%的重度脂肪肝会进展为肝纤维化，表现为肝星状细胞活化及细胞外基质沉积。超声检查可见肝脏回声增粗增强，弹性成像显示硬度值升高。此阶段可能出现门静脉高压早期表现如脾脏肿大。

5、肝癌风险：

从脂肪肝发展到肝癌通常经历"脂肪肝-肝炎-肝硬化-肝癌"四部曲。即使未形成肝硬化，脂肪肝患者肝细胞癌发生率仍比常人高1.7倍。肝癌早期常无症状，定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学至关重要。

建议重度脂肪肝患者立即启动综合干预：每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善肝脏脂肪沉积；采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入，限制果糖和精制碳水化合物；每年至少进行两次肝功能、血糖、血脂检测，肥胖者需减重7%-10%；避免使用肝毒性药物，酒精性脂肪肝必须戒酒。出现右上腹隐痛、皮肤瘙痒或不明原因消瘦时应及时消化科就诊。