牙疼伴随面部肿胀多数情况下不会自行消退，需明确病因后针对性处理。肿胀通常由牙髓感染、根尖周炎或智齿冠周炎等引起，炎症反应导致组织液积聚。

一、常见病因及发展过程：

急性根尖周炎是牙疼脸肿的主要原因，细菌通过龋洞侵入牙髓，引发根尖周围组织化脓性炎症。初期表现为咬合痛，随病情进展出现自发性跳痛，颌面部软组织肿胀明显。若未及时干预，可能发展为颌面部间隙感染，甚至引发全身发热症状。

二、需医疗干预的情况：

当肿胀持续48小时未缓解、伴随张口受限或发热时，提示感染扩散。需进行开髓引流消除根尖压力，配合头孢类抗生素与甲硝唑联合抗感染。对于智齿冠周炎引起的肿胀，需用双氧水冲洗盲袋，严重者需切开排脓。

日常护理应避免挤压肿胀部位，用生理盐水漱口保持口腔清洁。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激。急性期过后需完善根管治疗或拔除病灶牙，彻底消除感染源。建议出现面部肿胀时尽早就诊，避免自行热敷或服用止痛药掩盖症状。