眼压正常仍可能患有青光眼。青光眼分为高眼压型和正常眼压型，后者占原发性开角型青光眼的20%-30%，需结合视神经检查、视野缺损等综合判断。

一、正常眼压型青光眼的发病机制：

正常眼压型青光眼可能与视神经血流灌注不足、筛板结构异常、自身免疫因素相关。患者眼压虽在统计学正常范围10-21mmHg，但视神经对压力耐受性降低，导致进行性视野缺损。典型表现为视盘凹陷扩大、视网膜神经纤维层变薄，早期多无自觉症状，晚期出现弓形暗点或管状视野。

二、诊断需多维度评估：

确诊需完成24小时眼压监测排除隐匿性眼压波动，联合光学相干断层扫描OCT检测视网膜神经纤维层厚度，配合 Humphrey 视野计检查。角膜厚度测量也属必要，较薄角膜＜520μm可能导致眼压测量值假性偏低。若存在青光眼家族史、低血压、偏头痛等危险因素，需提高警惕。

日常应避免长时间低头、剧烈运动等可能影响眼压的行为，建议每年进行眼底照相和视野检查。饮食可增加富含花青素的蓝莓、黑枸杞等抗氧化食物，适度有氧运动改善微循环。出现视物模糊、虹视等症状时需及时复查，通过降眼压药物、激光小梁成形术或引流阀植入手术控制病情进展。